皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲,皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌
1春暖花开,空气中的花粉随着春风四处飘扬,随着皮肤的新陈代谢成为过敏原。 2冬季阳光中紫外线含量最低,春天来临时紫外线含量骤然升高,加上春天气温升高,脱去厚重冬衣,皮肤裸露部分增多,人们一下难以适应强紫外线照射,就可能引起皮肤损伤而发生光敏性皮炎 3面部皮肤在春天变得时干时油,容易脱屑,使面部皮肤的天然屏障受到破坏,很容易对化妆品中的一些成分过敏,如肉桂醛、苯甲醇、熏衣草油、依兰油、颜料、香精等。 4春天毛囊虫开始复苏产卵,一部分人由于油脂分泌增多,为毛囊虫的繁殖和致敏提供了条件,自然就在这种季节很容易发生毛囊虫皮炎。 5春天气候宜人,各种社会活动增加,生活和工作节奏加快,竞争性增强,人们的压力增大,饮食生活等方面没有规律,造成免疫功能紊乱,很容易对外界物质发生过敏,出现自身敏感性皮炎等过敏性皮肤病。 6春天好吃的东西太多了,春笋、野菜、芒果、菠萝、草莓等食物都纷纷上市。然而,这些都是光敏性食物,一些易过敏食物同食还会加重症状。
梅毒在性传播疾病里是很复杂的,目前除了艾滋病就是梅毒了,其中的一点表现在对化验报告的解读上,梅毒的化验报告很简单,就是RPR和TPPA,但是动态监测出现的变化趋势是很有学问。通常情况下得了梅毒的病人会有两大类抗体是阳性,一类是非梅毒螺旋体抗体,一个是梅毒螺旋体特异性抗体。前者用RPR或TRUST检测,后者用TPPA或者TPHA检测。一旦感染了梅毒,都会先后出现RPR和TPPA的阳性。 怎么样看梅毒的化验结果,RPR一般是看滴度,一比几,如果是原倍叫1:1,然后是就是1:2,1:4,1:16,1:32….…,都是倍比的关系。TPPA的结果一般就是个阳性,也可以定量做它的滴度。实际上我们一定要看RPR才能判断病人是不是现在患有梅毒,感染的时间和病情,以及梅毒经过治疗之后的转归情况。比如说梅毒患者治疗之前RPR是1:128,经过治疗变成1:8,或者是阴性,那就说明有很好的疗效。 临床上经常看到单独的TPPA阳性,RPR阴性的化验单。如果有的人是先出现TPPA,感染了梅毒,很快做检测,TPPA阳性,RPR可能是阴性的,但是很快RPR也会变成阳性,还有一种情况,由于TPPA会一直持续存在,所以这个时候TPPA只表示个阳性,表示感染,观察指标要一定要看RPR。如果RPR阴性,并且过一段时间复查还是阴性,就说明是感染过梅毒,以前得了,现在已经治愈了;如果RPR阳性,TPPA阳性,表示现在很可能正在患梅毒。 但有一部分人,无论是经过治疗,还是没有经过治疗,RPR滴度降到一定程度,1:1,1:2,1:4,降到这种水平的时候不降了,无论经过怎么样的治疗,重复多次不同方案的治疗,还一直保持低滴度的阳性,就是所谓的血清固定现象。到底有没有梅毒,到底有没有传染性,这需要慎重考虑。原则上,如果是经过正规的抗梅毒的治疗,梅毒病原体在体内被清除了,即便指标是阳性,也不表明有传染性。对于这类病人,如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治一个疗程;进行全面体检,包括神经系统和脑脊液检查,以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时作HIV 检测。严格地定期观察,包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势,应予复治。 有时RPR低滴度阳性和TPPA同时阳性,这样的指标有时不能表示现在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高,甚至动态监测还在上升的趋势,TPPA阳性,这种情况确认你正患有梅毒,而且是刚感染梅毒时间不长。 化验单结果还要考虑假阳性的情况。某一些有免疫性疾病,一些肿瘤,或者是老年性的疾病,也可以导致假阳性情况发生,还有生理状态,怀孕的孕妇里面,可以出现梅毒的假阳性,一般来说RPR的滴度不高。这方面大家的困惑很多,涉及家庭的和睦,确实要好好慎重读取化验单的结果,要多咨询专家。 怎么样判断孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒,还是假阳性,就得动态的观察。孕期梅毒指标的监测应该是一个月做一次,如果前两个月都是阳性,两个月之后变成可疑阳性的,再一查变成阴性了,就说明是假阳性。 梅毒的孕妇生下来的孩子,新生儿抗体如果是母亲给他的,而不是真的感染的话,即便是RPR体内指标阳性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生儿梅毒RPR的指标比母亲的还高,甚至高过4倍,新生儿可以确定得了先天梅毒,这是要治疗的。如果有的孕妇在怀孕一开始的时候就已经查出来RPR阳性,但是很低滴度的阳性,在孕期的前三个月后三个月至少经过两个疗程母婴阻断的治疗,这个时候孩子基本上没有得先天梅毒的风险。 怀孕期间出现了假阳性,不管是TPPA还是RPR,出现了抗体阳性,过一段时间自然会消失。 如果是孕妇单纯的TPPA阳性,但是RPR的指标是持续阴性的,这种表示以前是得过梅毒,现在治愈了。 梅毒的检查结果,一定要结合患者的临床资料来综合分析,不能仅凭化验单就草率下结论,患者不要盲目恐慌和乱投医。
脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性复发性皮炎。脂溢性皮炎是一种比较常见的慢性皮肤炎症变化。多发生于青壮年,男性多于女性,并常同时伴发寻常痤疮与酒皶鼻,初生后3~4个月的婴儿也易见。 病因 本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来,卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视,认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等,对本病的发生发展也可能有一定影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要的皮肤症状。 症状表现 1.典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹,表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同,临床表现略有差别; 2.皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位; 3.自觉症状为不同程度的瘙痒; 4.婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月,皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部,为溢出性红色斑片,上有黄痂。 治疗 一般治疗:忌饮酒和辛辣刺激食物;不要过勤洗头,洗头以温水为宜;避免使用碱性较强的肥皂和刺激性的化妆品,可选择无皂基的肥皂或温和的沐浴露洗澡。#薇诺娜舒敏保湿洁面乳#不含皂基,弱酸性配方,温和零刺激。 1.药物治疗 (1)内服药物:口服抗真菌药,如伊曲康唑胶囊0.2g/d,一般适用于伴有头皮脂溢性皮炎的患者;对单纯抗真菌治疗一周无效者,应改用其他治疗或仅作为一种辅助治疗。 (2)局部治疗:二硫化硒或酮康唑洗液,糖皮质激素,钙调磷酸酶抑制剂。 2.美容治疗 使用医学护肤品:脂溢性皮炎患者皮肤屏障受损明显,TEWL增高,皮肤常干燥脱屑,应选用抗敏保湿剂的医学护肤品。可选用有效修护、滋养皮炎湿疹等问题肌肤,修复肌肤屏障,从根源恢复肌肤健康,含有透明质酸钠,具有保湿、润滑、调节渗透压等作用,可保护正常细胞免受毒性细胞、自由基等的侵袭,影响细胞增生、分化等作用。对外隔离不良环境细菌、致敏原伤害,对内保持微创面湿润环境,减轻炎症反应,有利于表皮恢复。3.物理治疗:面部潮红患者,且皮温高时可行冷喷治疗。强脉冲光对面部红斑、毛细血管扩张有效,并可一定程度减少皮脂溢出。 4.身心放轻松:压力可是脂溢性皮肤炎的头号大敌哦!
皮炎是一类皮肤病的总称,表现为丘疹、红斑并伴有瘙痒。广义的皮炎还包括湿疹,有水疱和渗出。皮炎的发病原因很多,所以种类也很多,如摩擦和搔抓导致的神经性皮炎、精神病人自我损伤引起的人工皮炎、静脉曲张导致的瘀积性皮炎、接触放射性射线引起的放射性皮炎、各种途经接触过敏物质导致的过敏性皮炎等等。其中最多见的是过敏性皮炎。 过敏性皮炎按照发病原因和临床表现的不同也分许多种,如药物过敏性皮炎、接触过敏性皮炎、光敏性皮炎、遗传过敏性皮炎、自身敏感性皮炎等等。 过敏性皮炎一般发生于过敏体质患者,内在过敏因素在过敏性皮炎的发病中起主导作用。内在环境的不稳定如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变、以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可诱发或加重过敏性皮炎病情。过敏性皮炎发生的外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物等因素。其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是过敏性皮炎最常见的病因和诱因。由于如此复杂的原因,使得过敏性皮炎因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而易反复发作。 由于过敏原因不同,防治方法也各异。我们分别来分析一下。 药物过敏性皮炎是部分敏感患者对各种途经进入人体的某些药物成分发生过敏反应后出现的机体反应和皮肤症状。一旦在使用药物后数小时至2周内出现皮肤症状,首先要考虑药物过敏,应立即停药并至医院就诊,请医生诊断和治疗。确诊药物过敏后一定要记住过敏药物的名称,以后患病就医时一定要告诉医生,避免使用从而导致再次过敏甚至危及生命。 接触过敏性皮炎顾名思义是接触某些物质后在接触部位发生过敏反应。常见的接触致敏物有金属(眼镜架、皮带扣、手表、合金项链、耳环等)、塑料(凉鞋、装饰品等)、化妆品、胶布等。接触过敏性皮炎的特点是接触部位发病,有的甚至有和接触物一样的特殊形状。但有的接触过敏如化妆品过敏不易诊断,需做斑贴试验来确诊。对于过敏体质的人(曾经发生各种过敏反应的人),使用新化妆品前最好先在耳后或前臂屈侧试用数日,如无红斑和瘙痒再购买使用。 光敏性皮炎是由于光敏物质存在条件下经日光照射后皮肤出现的一种变态反应性皮肤病。光敏物质可以是内服药物(如四环素类、磺胺类等)、食物(如泥螺、灰菜等)、日常接触物(如化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂、染料等)、职业接触物(如焦油、沥青等)或内源性卟啉等。对于光敏性皮炎,首先要尽量找到光敏物质,避免接触或食用。其次要避光,可使用防紫外线遮阳伞和防晒霜。防紫外线遮阳伞可防止直射的阳光,但对地面和墙面反射的阳光无效,所以一定要同时使用防晒霜。最好使用PA++和SPF15以上的防晒霜,中午还需补用一次,否则防晒效果不佳。 遗传过敏性皮炎又称特应性皮炎或异位性皮炎,与遗传过敏体质有关,其特征是皮肤瘙痒,皮疹多形性并有渗出倾向,在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。婴儿期患者头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧出现糜烂、渗出性损害和结痂等,病情时重时轻,一般在2岁以内逐渐好转。儿童期多在4岁左右开始加重。皮损累及四肢伸侧或屈侧,常限于肘窝、腘窝等处,皮疹肥厚、苔藓样变。瘙痒仍很剧烈。青年成人期好发于肘窝、胭窝、四肢、躯干。皮疹常为泛发性干燥丘疹,或局限性苔藓化斑块。对于遗传过敏性皮炎患者,除内用抗过敏药与外用药外,同时应注意观察食物反应,避免过敏性食物。注意发现加剧病情的环境因素并尽力回避。避免过度洗烫,过多肥皂刺激及过度搔抓等。由于发病和皮肤干燥、屏障功能下降有关,每天外用润肤霜也很重要。 自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织成分所产生的某种物质过敏,从一个局限性炎症灶发生到广泛的皮炎。此前常有处理不当或感染诱因。注意避免刺激原发病灶,原发病灶如有明显感染时,应使用抗生素。 总之,过敏性皮炎容易反复发生,寻找过敏原并避免接触就是预防复发唯一方法。而一旦复发,则发病后自身护理就是我们减轻症状,缩短病程的重要手段。